Viêm thanh khí truất phế quản cấp hoặc Croup là tình ừạng viêm phù nề cấp tính vùng hạ thanh môn thường vị siêu vi Parainfluenza sau đó là RSV, Adenovi -rus, nhiều lúc do vi trùng như Hemophilus influenza.


*

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM THANH KHÍ PHẾ QUẢN CẤP

I. ĐẠI CƯƠNG

Viêm thanh khí truất phế quản cấp cho hoặc Croup là tình ừạng viêm phù nề cấp tính vùng hạ thanh môn thường vày siêu vi Parainfluenza kế tiếp là RSV, Adenovi -rus, đôi lúc do vi khuẩn như Hemophilus influenza.

Bạn đang xem: Phác đồ điều trị viêm thanh quản

II. CHẨN ĐOÁN

1. Quá trình chẩn đoán

a. Hỏi bệnh

• Triệu chứng khởi phát: sốt nhẹ, ho, sổ mũi. Sau 1-3 ngày hốt nhiên ngột mở ra dấu hiệu khàn tiếng và khó thở thanh quản.

• Hội triệu chứng xâm nhập để loại bỏ dị vật đường thở.

• con trẻ còn siêu thị được, nuốt khó hay là không để tách biệt viêm nắp thanh môn.

• tiền căn thở rít hoặc khó thở thanh môn.

b. Thăm khám lâm sàng.

• sốt nhẹ hay không sốt.

• Khàn tiếng, giờ rít thanh quản.

• Thở nhanh, teo lõm ngực.

• Tím tái.

• đi khám họng tìm trả mạc để loại trừ bạch hầu.

• Phân độ không thở được thanh quản.

Độ I: Chỉ khàn tiếng, thở rít khi khóc.

Độ II:

Độ IIA: Thở rít lúc nằm yên.

Độ IIB: Triệu triệu chứng IIA kèm khó thở, thở nhanh, rút lõm ngực.

Độ III: Triệu chứng nB kèm đồ vật vã, kích mê thích hoặc tím tái.

c. Đề nghị cận lâm sàng

• phương pháp máu.

• Phết họng đào thải bạch hầu.

• khi suy hô hấp hoặc đề xuất chẩn đoán phân biệt: X quang phổi cùng cổ trực tiếp phát hiện tại tình trạng bé nhỏ hạ thanh môn (dấu hiệu nóc đơn vị thờ: Steeple sign.)

• Nội soi thanh khí quản: hướng dẫn và chỉ định khi

Cần chẩn đoán riêng biệt dị vật mặt đường thở.

Khó thở thanh cai quản tái phát.

Thất bại chữa bệnh nội khoa.

2. Chẩn đoán xác định

• Triệu bệnh khởi phát: Viêm thở trên.

• Khàn tiếng.

Xem thêm: Những Bài Hát Hay Nhất Của Nhật Kim Anh, Ca Sĩ Nhật Kim Anh

• Rít thanh quản.

• Nội soi: Viêm thanh khí quản.

3. Chẩn đoán hoàn toàn có thể

Có 3 dấu hiệu lâm sàng nêu trên cơ mà không có kết quả nội soi thanh khí quản

4. Chẩn đoán minh bạch

Ngoại trừ dị vật mặt đường thở, 90% các trường hợp không thở được thanh quản sống trẻ nhỏ tuổi là Croup với viêm nắp thanh môn.

• Viêm nắp thanh môn cấp: hay do vi khuẩn Hermophilus influenza, lâm sàng nóng cao bất ngờ đột ngột và nhanh chóng có biểu lộ khó thở thanh quản, bệnh nhân bao gồm kiểu ngồi quan trọng đặc biệt cúi ra trước, đấy là tư thế cực tốt để có tác dụng thông mặt đường thờ, tuyệt vời và hoàn hảo nhất không được ép trẻ nằm xuống do động tác này có thể làm trẻ ngưng thở. Trên X quang quẻ cổ nghiêng tất cả hình hình ảnh phù nài vùng thượng thanh môn (dấu ngón tay).

- Viêm khí quản do vi trùng : thường vị Staphylococcus aureus, Strep-tococcus hoặc Hemophilus influenza type b. Trẻ nóng cao, vẻ phương diện nhiễm trùng kèm dấu hiệu tắc đường thở trên.

• Di thiết bị đường: không thở được thanh quản bất thần kèm hội hội chứng xâm nhập.

• u nhú thanh quản: bệnh nhân tất cả triệu triệu chứng khàn tiếng khéo dài.

Croup

Viêm nắp thanh quản

Abces họng

Bạch hầu thanh uản

Dị vật con đường thở

Khởi phát

Từ từ bỏ (l-3ngày)

Rất đột ngột (vài giờ)

Từ từ

Đột ngột

Đột ngột HC xâm nhập

Tổng trạng

Tốt

Xấu

Xấu

Xấu

Tốt

Sốt

Nhẹ

Cao

Cao

Cao

Không

Đau họng

Không

+

Giọng

Khàn

Ngạt

Ngạt

Khàn

Khàn

Không uống được

(-)

(+)

(+)

(+)

(-)

Các triệu chứng đặc biệt

Tư chũm giảm nghẹt thở đặc biệt

Giả mạc bạch hầu

Hội hội chứng xâm nhập

III. Điều trị

1. Qui định điều trị

• sa thải di vật đường thở.

• phục hồi sự thông thương con đường thở.

• Đảm bảo triệu chứng thông khí cùng oxy hóa máu.

2. Điều trị

• Nhẹ: khó thở thanh quản độ I: phần lớn các trường thích hợp tự khôi phục từ 2 - 4 ngày.

- Điều trị nước ngoài trú.

- mang đến trẻ nhà hàng ăn uống bình thường.

- Điều trị triệu chứng: hạ sốt, sút ho.

- hướng dẫn bà mẹ âu yếm trẻ tại nhà và các dấu hiệu nặng phải đi tái khám (co lõm ngực, giờ rít lúc nằm yên).

• Trung bình: nghẹt thở thanh quản lí độ IIA

- có thể điều trị ngoại trú, nếu người bị bệnh ở sát và gồm theo dõi sát.

- Ngoài các điều trị như dạng nhẹ đến uống Dexamethasone 0.15 mg/kg hoặc Prednisone lmg/kg/lần uống xuất xắc gavage từng 8 giờ.

- yêu cầu tái khám mỗi ngày.

Nặng: nghẹt thở thanh cai quản độ IIB, III

- vào viện điều trị.

- đề nghị giữ yên trẻ, cho chị em bồng, kiêng khóc vì chưng làm tăng phù vật nài thanh quản ngại và nghẹt thở nhiều hơn.

- Thở oxy qua cannula bảo trì Sa02 92-96%.

- Khí dung Adrenaline 1% 2-5 ml (trẻ 3. Theo dõi: Tri giác, giờ rít thanh quản, nhịp thở, nhịp tim, Sa02.

Vấn đề

Mức độ chứng cớ

Epinephrine khí dung, corticoides body và corticoids khí dung những có tác dụng trong chữa bệnh croup

Clinical Evidence 1999

L- Epinephrine có tác dụng ngang cùng với Epinephrine-racemic trong điều tiị Croup

Bài viết liên quan